Le service de Médecine Interne Oncohématologie est impliqué dans toutes les étapes de la prise en charge du cancer, qui suppose notamment le respect du plan cancer, à travers la réalisation de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), hebdomadaire ou bi-mensuelle, pour l’ensemble des filières de pathologie (leucémie chronique et myélome, lymphomes, myélodysplasie et maladies prolifératives chroniques en hématologie, cancer du sein et cancers gynécologiques, cancers urologiques, cancers ORL, cancers thoraciques, cancers digestifs, soins palliatifs), sous la responsabilité  d’un praticien par Filière.

Le service de Médecine Interne Oncohématologie est impliqué depuis plus de 20 ans dans l’activité de Recherche Clinique en Hématologie Cancérologie, en participant à de nombreux essais cliniques (nationaux et internationaux, en lien plusieurs sociétés savantes françaises), permettant d’offrir aux patients l’accès à de nombreux nouveaux médicaments anti-cancéreux, garantissant la rigueur des protocoles de soins, offrant une coopération avec les centres universitaires (CHU de Nantes) et centre anticancéreux (Institut de Cancérologie de l’ Ouest), avec l’étroite collaboration du Centre de Recherche Clinique (URC) du CHD Vendée, sous la responsabilité du Mr François Etcheverraygaray et Mme Valérie Desroy du Rouvre.    

Le service de Médecine Interne Oncohématologie est également impliqué au sein d’un réseau territorial (GHT) en lien avec l’ensemble des autres acteurs publics du département (Fontenay le Comte, Challans, Les Sables d’Olonne), ainsi qu’au sein du CHD multi-site (La Roche sur Yon, Luçon, Montaigu).

Il organise la prise en charge des patients au plus près de leur domicile, à travers la réalisation de consultations avancées et la réalisation des traitements ambulatoires au sein des autres structures HDJ du département (transfusions, chimiothérapies, immunothérapies), notamment aux Sables d’Olonne (Dr Tiab), à Fontenay le Comte (Dr Villemagne), à Challans (Dr Agbetsivi).

Il collabore ainsi à l’offre de soins de recours, en sein également avec les différents services d’urgence du département, grâce à l’existence d’une astreinte opérationnelle  quotidienne des Médecins du service.

Le service de Médecine Interne Oncohématologie a développé le recours aux soins de support et l’organisation des soins palliatifs :

• En sollicitant les différentes ressources offertes par l’établissement (oncopsychologues, diététiciennes, kinésithérapie, assistante sociale, kinésithérapeute, socioesthéticienne)
• En mettant en place des actions originales d’accompagnement (intervention de musiciens, cours de cuisine, atelier d’art-thérapie)
• En organisant au sein de l’unité d’oncologie médicale, une organisation dédiée de prise en charge (LISP) des patients en soins palliatifs, sous la responsabilité d’un Médecin (Dr Thomas Cuvier)

Le service de Médecine Interne Oncohématologie développe des collaborations avec de nombreux services médicaux et médico-techniques du CHD :

• Le  Laboratoire de biologie et hématologie pour le diagnostic cytologique (Dr Subiger) et la cytométrie de Flux, le suivi immunochimique (Dr Francçois Desroy du rouvre) le diagnostic des complications infectieuses
• Le laboratoire d’anatomopathologie pour le diagnostic histologique des cancers solides et liquides (hémopathies)
• Le service de Médecine Nucléaire pour la réalisation des scintigraphies osseuses et du Petscan (bilan d’extension et réponse au traitement), le service d’ Imagerie pour toutes les explorations (échographie, scanner, IRM)  et la réalisation de ponctions biopsies  à visée diagnostique
• Le service de Radiothérapie (Dr E Deniaud-Alexandre) pour la réalisation des irradiations à visée curative ou palliative, l’ établissement français du sang (EFS) pour la sélection, préparation et délivrance des produits sanguins
• le service de la Pharmacie (Pharmacotechnie, Mme Riaud , Mr Raingeard) pour la  préparation et délivrance des thérapies anti-cancéreuses
• Le service de post-urgence, un staff hebdomadaire est organisé avec l’aide de nos collègues infectiologues (Dr Thomas Guimard, Dr Dominique Merrien, Dr Marine Morrier)
• Le service Procréalis pour la prise en charge des jeunes patients et patientes ayant un projet de paternité ou maternité, justifiant des mesures particulières avant réalisation des traitements anti-cancéreux pour préserver la fertilité.

Le service de Médecine Interne Oncohématologie est aussi impliqué au sein de l’institution par la participation à de nombreuses instances (Directoire, Pôle de Cancérologie, Commission d’Hémovigilance, Conseil de Gestion de la Recherche clinique, Comité scientifique de la Recherche clinique, Comité du Médicament).

Le service de Médecine Interne Oncohématologie a développé différents partenariats au cours du temps :

• Avec la Faculté de Médecine de Nantes par l’accueil des internes de spécialité et de médecine générale
• Avec le CHU de Nantes pour la réalisation d’appel d’offre commun en matière d’essais cliniques
• Pour l’accueil de Médecins Étrangers (Assistant syrien, roumain, tunisien, togolais),
• Avec les Associations de patients (Ligue contre le cancer, France Lymphome Espoir, Leucémie Espoir), ayant le permis le développement de nombreux projets, et assurant des permanences régulières
• Avec le service d’Hématologie du CHU de Nantes (Pr PH Moreau et du Pr Le Gouil) au sein de l’ HEMA visant à former, informer et innover pour la prise en charge des patients atteints de maladies hématologiques, plus particulièrement concernant le Myélome et les Lymphomes
• Avec de nombreux groupes coopérateurs pour le développement des essais cliniques (LYSA, IFM, FILO, GETUG)

Le service propose, sous la responsabilité des 3 cadres de santé (Mme Valérie Crépeau, Mme Sandra Caquineau, Mme Stéphanie Limousin) :

• des consultations externes
• 5 unités d’Hospitalisation

Consultations externes

Le service dispose pour les consultations externes de bureaux dédiés au 1er étage du service permettant l’accueil et les actes diagnostiques (myélogrammes) avec :

• 2 secrétariats distincts (Médecine Interne Hématologie et Oncologie Médicale)
• 3 salles d’attente distinctes (1 salle d’attente pour patient en brancard)

L’hospitalisation de jour (HDJ)

L’hospitalisation de jour (HDJ) est composée de 31 fauteuils permettant d’accueillir 60 patients par jour, sous la responsabilité d’un cadre (Mme Sandra Caquineau), la présence de 3 médecins (dont le Dr Elise Moire), de 7 infirmières et d’une infirmière de coordination.

Il assure la prise en charge des transfusions de globules rouges et plaquettes, en lien avec l’EFS, l’administration de l’ensemble des protocoles de chimiothérapie ambulatoire et d’immunothérapie, en lien avec l’unité de pharmacotechnie réalisation la réparation centralisée puis la délivrance des chimiothérapies.

Son activité représente désormais plus de 12 000 passages par an.    

L’HDJ est aussi en lien avec les autres sites du département (Luçon, Les Sables, Fontenay, Challans) pour la programmation de transfusions et chimiothérapies de patient à l’extérieur du site de la Roche-sur-Yon.

L’unité de soins continus

L’unité de soins continus, constituée de 6 chambres seules, permet la prise en charge des patients relevant de soins lourds et plus techniques, d’une surveillance médicale et paramédicale intensifiée et d’un environnement protégé (par mesures spécifiques de filtration d’air) pour réduire le risque d’infection fongique.

Il s’adresse aux patients en aplasie post-chimiothérapie, relevant de l’administration de protocole de chimiothérapie complexe, ou justifiant d’une hyperhydratation et d’une surveillance renforcée.

Il est sous la responsabilité d’un Médecin Sénior, assurant 2 visites par jour.

L’unité d’Oncologie Médicale

L’unité d’Oncologie Médicale assure la prise en charge des patients suivis pour cancer d’organe solide, aux différentes étapes du diagnostic, des différentes séquences de traitement ou de gestion des complications, mais aussi en situation palliative, grâce à la reconnaissance de lits dédiés de soins palliatifs (LISP) et la formation au long cours des personnels soignants.

Cette unité est sous la responsabilité d’un médecin sénior (Dr Cuvier), avec l’aide d’un interne en formation, assurant un réunion régulière multidisciplinaire de soins palliatifs, en lien avec l’ équipe Mobile de soins palliatifs (EMSP) avec la collaboration des oncopsychologues, diététiciennes, assistante sociale, et socio-esthéticienne notamment, et l’ensemble de l’équipe soignante.

L’ensemble des pathologies cancéreuses est représenté de façon prédominante par le cancer du sein et les cancers gynécologiques, les cancers digestifs, les cancers urologiques, les cancers ORL et thoraciques.

L’unité de Médecine Interne Hématologie

L’unité de Médecine Interne Hématologie assure la prise en charge de patients atteints de maladies dysimmunitaires et de maladies du sang (hémopathies bénignes et malignes)

Aux différentes étapes du diagnostic, de l’administration des thérapeutiques,et de la prise en charge palliative.

Cette unité est sous la responsabilité d’un Médecin Sénior, avec l’aide d’un Interne en formation, assurant 1 visite quotidienne.

Les maladies hématologiques représentées sont prioritairement les leucémies aiguës et chroniques, les lymphomes et le myélome, les maladies myéloprolifératives et myélodysplasiques, ainsi que les pathologies hématologiques non malignes (anémies ou thrombopénies).

L’hospitalisation de semaine (HDS)

L’hospitalisation de semaine (HDS) est composée de 12 lits (8 chambres seules), permettant l’accueil des patients relevant d’un traitement ambulatoire programmé (de 2 à 5 jours) toutes pathologies néoplasiques confondues.

Elle permet l’administration de l’ensemble des protocoles de chimiothérapies et d’immunothérapie ambulatoires, le recours à la transfusion sanguine et l’administration d’immunoglobulines intraveineuses.

Elle permet l’organisation en lien avec la radiologique des hospitalisations pour ponction biopsie tissulaire sous scanner et échographie.

Elle est sous la responsabilité d’un Médecin Sénior (Dr Taillandy, Dr Greilsamer ), avec la participation des autres oncologues du service.

L’équipe médicale est composée de 18 médecins, sous la responsabilité d’un chef de service (Dr Hervé Maisonneuve, Dr Mourad Tiab,Dr Docteur Frank Priou,Dr Bruno Villemagne, Dr Tifenn L’haridon, Dr Véronique Girre, Dr Gédéon Agbetsivi, Dr  Nadine Morineau, Dr Elise Moire, Dr Christian Michaud, Dr Kristel Taillandy, Dr Thomas Cuvier, Dr Jean Francois Ramée, Dr Elodie Ménager-Tabourel, Dr Maud Voldoire,Dr Stéphane Vigouroux, Dr Charlotte Greilsamer, Dr Jessie Bourcier), avec une vacation en HDJ du Dr Jomma.

La composition de l’équipe soignante est la suivante :

Cadres de santé : Mmes CAQUINEAU Sandra, CREPEAU Valérie, LIMOUSIN Stéphanie.

Secrétaires : Mmes/ Mr BACLES Solène, BRIN Elodie, CHENEAU Aurélie, FRUCHET Marine, MARTIN Albane, SOUZEAU Christophe, TAILLANDIER Delphine, TRIOREAU Fabienne,

IDEs : Mmes/ Mr AJLANI Yasmina, ARDOUIN Natacha, BALANGER Isabelle, BARRE Elise, BOURSIER Amélie, COURT Mathilde, DAOUDAL claire, DAVIET Solène, DUPE aurélie, GERBAUD Charlotte, GIRARDEAU Liliane, GIRAUDEAU Patricia, GOINEAU Lysiane, GRELIER Pauline, GROLLEAU Lucie, GUILLET Marie-Madeleine, GUILLOTEAU Nadine, HERBRETEAU-CRAIPEAU Maïté, JOURDAIN Léonie, LELOUP Dominique, LIMOUZIN Sophie, MERCIER Nathalie, METAIS Maeva, MICHENAUD Julie, MICHON Tina, OLLIVIER Séverine, PAPIN Alexia, PASQUIER Laura, PLESSIS Betty, POUPIN Cécile, RAVEAU Floriane, REMAUD Sonia, RIGAUDEAU François-Xavier, ROCHER Anaïs, RONDEAU Anne-lise, SACHOT Mathilde.

AS : Mmes/ Mrs BAUDOUIN Fanny, BEGAUD Isabelle, BERRIAU Céline, BOURDET Éric, CHARTAUD Stéphane, COSSAIS Elise, DESCHAMPS Hélène, DOUTEAU Laura, DURAND-HUMEAU Jocelyne, DURAND Patricia, GRANGER Capucine, GUILLET Natacha, LEFORT Cindy, LOISEAU Francine, LORIEU Isabelle, MARTIN thomas, MOGAT Laurie, PENAUD Clémence, PROUTEAU Lucie, RABILLER Monique, RAGOT Florence,  ROY Céline, TEXIER Marie-Dominique, TRIGATTI Stéphane, VOISIN Stéphanie

ASH : Mmes GARCIA Elodie, GUYAU Manon, HARDY Elodie,  MARQUOIS Nadia

Chaque unité d’hospitalisation est sous la responsabilité d’un Médecin Sénior, avec intervention de l’ensemble des Hématologues sur l’unité de soins continus et l’unité de Médecine Interne Oncohématologie et l’intervention des oncologues sur le secteur d’oncologie médicale, l’ensemble des praticiens de l’équipe intervenants en HDJ.

L’ensemble du personnel soignant (Ide, AS) intervient également sur l’ensemble des unités d’hospitalisation afin de maintenir un niveau de compétences, un savoir faire et une implication équivalente, pour la réalisation des soins, la réflexion sur la démarche qualité,  le partage d’expérience, la capacité d’évolution et d’innovation dans l’organisation du service et la préservation de la qualité de vie au travail.

L’ensemble de l’équipe médicale et soignante est en relation étroite avec l’ensemble des services qui interviennent au titre des soins de support  (oncopsychologues, diététicienne, assistante sociale, kinésithérapeute, socioesthéticienne).

Les consultations externes sont assurées par l’ensemble des médecins, tous les jours de la semaine, dont la répartition est la suivante : 

Médecine Interne  :

• Dr Christian Michaud
• Dr Hervé Maisonneuve
• Dr Aurélie Caristan

Hématologie clinique :

• Dr Nadine Morineau
• Dr Maud Voldoire
• Dr  Jessie Bourcier
• Dr Gédéon Agbetsivi
• Dr Stéphane Vigouroux
• Dr Mourad Tiab
• Dr Bruno Villemagne
• Dr Hervé Maisonneuve

Oncologie Médicale :   

• Dr Tifenn L’Haridon
• Dr Véronique Girre
• Dr Kristel Taillandy
• Dr Elodie Ménager –Tabourel
• Dr Charlotte Greilsamer
• Dr Jean-François Ramée
• Dr Frank Priou

Soins Palliatifs :

• Dr Thomas Cuvier

Onco-Gériatrie :

• Dr Gédéon Agbetsivi

Suite HDJ :

• Dr Elise Moire

Consultations avancées au sein du réseau GHT

Les Sables d’Olonne

• Dr Frank priou Oncologie Médicale
• Dr Mourad Tiab Hématologie

Fontenay le Comte

• Dr Bruno Villemagne

Luçon

• Dr Stéphane Vigouroux
• Dr Nadine Morineau

Montaigu

• Dr Nadine Morineau Hématologie
• Dr Maud Voldoire  Hématologie

 Challans

• Dr Gédéon Agbetsivi   Oncohématologie   
• Dr Hervé Maisonneuve Hématologie Médecine Interne

L’équipe soignante, sous la responsabilité de nos 3 cadres est également impliquée dans de nombreuses missions spécifiques

• 6 IDE réalisent les consultations d’annonce 
• Infirmière de coordination en HDJ et Hospitalisation, pour la programmation des séjours de soins
• Infirmière et Aide-Soignante référentes dans différents domaines  (Soins palliatifs , Hygiène)
• Aide soignante impliquée dans les fonctions d’intendante

Le service de MIOH est impliqué dans la démarche qualité à travers plusieurs initiatives :

• Réunions régulières avec la pharmacotechnie (Dr Morineau Dr Moire , Mme Caquineau CDS) pour l’évaluation des pratiques et l’ organisation de l’HDJ

• Réunions de morbi-mortalité (RMM) pour analyse des conditions de survenues  des événements indésirables ou décès

• Revalidation systématique des protocoles de chimiothérapies aux sein ou à l’extérieur d’essais cliniques (Dr Morineau)

• Réunion de concertation pluridisciplinaires (RCP)  pour décisions collégiales des propositions thérapeutiques  (Un Médecin Sénior responsable par RCP)

• RCP soins palliatifs  pour valider collégialement l’interruption de traitement immuno-chimiothérapique et la poursuite de soins de confort