Notre activité de radiothérapie

Notre service prend en charge une grande majorité de cancer, à l’exception des tumeurs de l’enfant.

Les traitements sont réalisés en radiothérapie conformationnelle ou en arcthérapie dynamique. Ils peuvent également être réalisés en conditions stéréotaxiques.

Les séances de radiothérapie se déroulent du lundi au vendredi de 8h00 à 20h30.

Nos équipements

Notre service dispose de 4 accélérateurs de particules disposant des dernières évolutions techniques.

Qu’est-ce qu’un accélérateur ?

Un accélérateur linéaire est un système qui utilise des ondes électromagnétiques de fréquences élevées (voisines de 3000 MHz) pour accélérer des électrons jusqu’à des énergies très élevées (de l’ordre de 25 MeV) dans un tube linéaire accélérateur. Le faisceau d’électrons qui en résulte est, soit diffusé (diffuseurs en plomb) pour traiter des lésions superficielles, soit projeté sur une cible (tungstène) produisant des rayons X afin de traiter des tumeurs plus profondes.

2 TRUEBAM et 2 HALCYON

Les TRUEBAM permettent de réaliser des prises en charge "stéréotaxie" pour le traitement des petites tumeurs avec des fortes doses en une ou quelques fractions avec un haut degré de précision.

Les HALCYON permettent de réaliser des séances rapides avec le système SGRT.

Les séances de radiothérapie ont lieu de 8h à 20h

1 scanner pour les de simulation dédiée :

La simulation du traitement de radiothérapie :

La simulation du traitement de radiothérapie est réalisée par un ensemble technique composé d’un scanner (Canon), d’une table avec plateau plat similaire à celui des accélérateurs, d’un système de lasers mobiles pour repérer les volumes et des stations de travail permettant la reconstruction 3D de la région à traiter.

Le scanner :

Le scanner est essentiel pour définir le volume tumoral et pour obtenir l’anatomie précise de la région environnante. Le scanner permet d’accéder à la densité des tissus. C’est une information nécessaire pour faire des calculs dosimétriques précis et modéliser parfaitement la distribution de dose des faisceaux de RX de l’accélérateur dans les tissus du corps humain.

Le positionnement du patient :

Le patient est placé en position de traitement dans un système de contention sur le plateau plat du scanner. Le positionnement et le système de contention sont personnalisés pour chaque patient en fonction de la pathologie traitée. Ils seront reproduits à chaque séance sur l’accélérateur.

 Notre équipe pluridisciplinaire est composée de médecins onco-radiothérapeutes, physiciens médicaux, dosimétristes, techniciens, secrétaires médicales, agents des services hospitalier, manipulateurs d’électroradiologie et de 2 cadres de santé.

L'équipe médicale de radiothérapie

Sept praticiens hospitaliers :

• Dr Elisabeth DENIAUD-ALEXANDRE

• Dr Florence LEGOUTE

• Dr Mosa LUTFI

• Dr Adèle MARQUIS

• Dr Clotilde MORAND

• Dr Emmanuelle REYGAGNE-VIERA

• Dr Marion RENOUF

Les oncologues-radiothérapeutes sont des médecins spécialistes qui traitent les pathologies cancéreuses à l’aide des radiations ionisantes. Ils prescrivent également certains traitements médicaux (hormonothérapie, chimiothérapie). Ils travaillent en collaboration avec les oncologues du CHD et de la région, et participent aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).

L'équipe de physique médicale de radiothérapie

Ils ont la charge de la radioprotection des patients et de la partie technique des traitements. Ils assurent leur préparation et les calculs des distributions de dose avec l’aide des dosimétristes. Ils supervisent les contrôles de qualité et les maintenances des différents dispositifs médicaux, assistés par les techniciens du service.

Les dosimétristes 

En lien avec le médecin et le physicien médical, le dosimétriste prépare et planifie le traitement de radiothérapie en fonction du volume à traiter, des organes à protéger et de la technique utilisée.

Les manipulateurs d’électroradiologie médicale

Ils réalisent les acquisitions des images scanographiques et les séances de traitement sous la responsabilité des médecins et des physiciens. Ils accompagnent les patients quotidiennement au cours du traitement, assurent les consultations d’annonce soignante ainsi que la programmation des séances.

Le ROQ et référente qualité 

La démarche qualité et la gestion des risques sont coordonnées à l’échelle du service par une Responsable Opérationnel Qualité et une référente qualité, chargée du suivi.

Les cadres de santé 

Deux cadres de santé assurent l’organisation et la coordination des soins dispensés en radiothérapie pour une prise en charge optimale de chaque patient. Ils s’occupent de la gestion des effectifs paramédicaux et fait le lien avec les services administratifs de l’établissement.

Soins de supports

Une socio-esthéticienne, une sophrologue et une diététicienne travaillent en collaboration avec le service et peuvent accompagner les patients au cours du traitement.

Les secrétaires médicales

Elles accueillent, orientent les patients et organisent les rendez-vous médicaux, durant le traitement et le suivi. Elles assurent également l’accueil téléphonique.

Les agents hospitaliers

Ils assurent l’entretien des locaux et une mission de coursier et d’accompagnement de patients dans les différents services.

Un cadre de santé assure l’organisation et la coordination des soins dispensés en radiothérapie pour une prise en charge optimale de chaque patient. Il s’occupe de la gestion des effectifs paramédicaux et fait le lien avec les services administratifs de l’établissement.

La démarche qualité et la gestion des risques sont coordonnées à l’échelle du service par un responsable opérationnel et une référente qualité, chargée du suivi.

L'accueil du patient

Accueil et orientation dans le service par la secrétaire :

• Prise de rendez-vous.
• Création du dossier administratif.
• Constitution du dossier médical en vue du traitement.

La consultation

Consultation médicale par le radiothérapeute :

• Annonce du traitement de radiothérapie.
• Explication de la stratégie thérapeutique.
• Explication de la préparation et du déroulement du traitement.

Consultation soignante par le manipulateur :

• Consultation à la demande du patient.
• Explication de la  prise en charge dans le service.
• Réponses aux interrogations.
• Proposition de soins de support (liste disponible auprès du service).

La préparation du traitement 

Programmation des rendez-vous par le manipulateur de planning :

• Organisation de la prise en charge.

Etape de simulation par les manipulateurs et le radiothérapeute :

• Choix de la position de traitement.
• Confection des accessoires personnalisés.
• Acquisition des données anatomiques avec le scanner de centrage.
• Délinéation des volumes cibles (volumes à traiter) par le radiothérapeute.

Élaboration du plan de traitement par les dosimétristes et physiciens médicaux :

• Délinéation des organes autour des volumes cibles.
• Détermination de la balistique optimale du traitement.
• Calcul de la distribution de dose prévisionnelle dans la région anatomique traitée.

Validation du dossier technique par les radiothérapeutes et physiciens médicaux :

• Vérification des données dosimétriques et des paramètres techniques.
• Approbation du début de traitement.

La dosimétrie

Etude et élaboration d’une stratégie thérapeutique  du dossier par les dosimétristes, et les radiophysiciens :

• Repérage des organes.
• Calcul, évaluation, vérification de la dose délivrée au patient.

Le traitement

Validation et suivi médical :

• Validation médicale du positionnement du patient avant le début du traitement.
• Suivi médical hebdomadaire par le radiothérapeute.

Réalisation du traitement par un binôme de manipulateur :

• Vérification quotidienne du positionnement par un système d’imagerie embarqué.
• Délivrance de la dose planifiée.
• Surveillance du bon déroulement des séances.

Le suivi du patient

Consultation annuelle auprès du radiothérapeute pendant 5 ans.

Afin d'accompagner au mieux les patients dans leur parcours de soins, notre service propose aux patients des soins de supports tel que :

• Consultations d’annonce paramédicale (temps d’échange avec le patient et son entourage autour du traitement à venir avec une manipulatrice radio) ·Sophrologie (temps d’échange avec le patient et une sophrologue dans le service)

• Sport santé (temps avec coach sportif dans le service)

• Consultation diététique (suivi avec une diététicienne dans le service)
• Socio-esthéticienne (temps d'échange avec le socio-esthéticienne qui est du CHD)
• Psychologue (temps d'échange une psychologue qui est du CHD)
• Hypnose (durant la prise en charge avec des Manipulateurs Radio formés à la communication thérapeutique)
• Aromathérapie (aromathérapie dans tous les couloirs de la radiothérapie mais aussi en temps avec une manipulatrice formée à l'aromathérapie grâce à un Diplôme Universitaire)

Liens utiles durant votre prise en charge :

3C Vendée - Centres de Coordination en Cancérologie :

Le 3C Vendée est une cellule de coordination transversale ayant pour finalité d'assurer une prise en charge de qualité des patients, dans le respect du Plan Cancer, sur le territoire de la Vendée.

Institut National du Cancer :

Depuis 20 ans, l’Institut national du cancer met le patient au centre de ses actions. Organisation du parcours de soins, accès aux innovations, spécificités de la pédiatrie, qualité de vie et information aux patients, 5 experts de l’INCa mettent en avant

Ligue Contre le Cancer :

Nous sommes présents dans chaque département pour vous offrir des soins de support qui ont pour objectif de diminuer les conséquences de la maladie et des traitements.

AFSOS - Association Francophone des Soins Oncologiques de Support :

L’association a pour objet de promouvoir la connaissance et la mise en œuvre des soins oncologiques de support c‘est-à-dire « l’ensemble des soins et soutiens nécessaires aux personnes malades tout au long de la maladie conjointement aux traitements onco-hémato spécifiques, lorsqu’il y en a».

Les contrôles dosimétriques avant et pendant le traitement

Vérification croisée du dossier technique :

• Contrôle du paramétrage du plan de traitement et des consignes de mise en œuvre par plusieurs membres de l’équipe de physique.

Vérification croisée des données dosimétriques :

• Contrôle du calcul de la dose délivrée à l’aide d’un second logiciel indépendant du premier.

Évaluation de la dose délivrée :

• Mesures de la dose délivrée dans les conditions du traitement.
• Présence médicale pour les traitements haute technicité
• Médecin et physicien d'astreinte tous les jours

L'assurance qualité des équipements

Réalisée par l’équipe de physique médicale (physiciens médicaux et techniciens en physique médicale) :

• Contrôle de qualité des dispositifs médicaux obligatoire tous les mois
• Maintenances préventives et correctives (maintenances obligatoire 4 fois par an).
• Sécurité des traitements et radioprotection des patients.

Inspection de l’ASNR tous les 4 ans minimum

Référent qualité :

Le manipulateur référent qualité en radiothérapie a pour rôle d’assurer le suivi et l’animation de la démarche qualité du service de radiothérapie, sous le contrôle du responsable opérationnel de la qualité en Radiothérapie et du cadre de santé auquel il est rattaché.

La radiothérapie participe à de nombreux protocoles de recherche aussi bien médicales que paramédicales.

La but étant de proposer des nouveaux traitements ou des techniques innovantes et améliorer la prise en charge de nos patients.

Parfois, nous travaillons en collaboration avec d’autres services pour mettre en place ces protocoles (pneumologie, oncologie etc…)

Les études cliniques sont toujours basées sur la participation volontaire des personnes.

Une première étude paramédicale a été faite de 2022 à 2024 afin de tester l’effet du casque de réalité virtuel sur l’anxiété avant le scanner de centrage. Une deuxième est en attente de financement pour évaluer l'hypnose sur la prise en charge de l'anxiété au scanner de centrage.