Rhumatologie

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Chef de service
Dr Grégoire CORMIER

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La Roche-sur-Yon rhumatologie@chd-vendee.fr
Luçon secretariat.consultations.externes.lucon@chd-vendee.fr

Présentation


Notre service de rhumatologie assure le diagnostic, la prise en charge et le traitement des pathologies affectant l’appareil locomoteur, c’est-à-dire les os, les articulations, les tendons et les muscles.

La rhumatologie s’adresse donc aux personnes présentant des douleurs, des handicaps, des gênes fonctionnelles au niveau des os, des articulations ou des muscles.

Notons que les affections rhumatismales, en particulier les rhumatismes inflammatoires systémiques, peuvent également toucher d’autres organes. Il s’agit le plus souvent de maladies auto-immunes, qui débutent par une atteinte des articulations et affectent ensuite la peau, le cœur, les reins, les poumons, etc. La prise en charge en rhumatologie est alors couplée avec une prise en charge en médecine interne.

Nous intervenons donc dans le traitement de diverses maladies telles que :

  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Ostéoporose
  • Spondyloarthropathie
  • Maladies auto-immunes avec atteinte des articulations : lupus, sjögren, vascularite, sclérodermie
  • Arthrite infectieuse
  • Arthrite métabolique : goutte, chondrocalcinose
  • Pathologie cancéreuse
  • Douleurs en lien avec la colonne : lombalgie, sciatique, névralgie cervico-brachiale, infection rachidienne (spondylodiscite)
  • Douleurs en lien avec les tendons ou les muscles : tendinite, myosite
  • Maladies rares

Pour parvenir à un diagnostic et identifier l’origine des troubles articulaires ou osseux, notre équipe vous proposera une consultation visant à :

  • Réaliser un entretien, écouter vos symptômes 
  • Pratiquer un examen clinique rigoureux 
  • Éventuellement recourir à des examens complémentaires (radiographie, échographie, scanner ou IRM si besoin…) ou à diverses analyses biologiques qui permettent d’orienter le diagnostic

En fonction de l’évolution de la maladie et du traitement, le rhumatologue peut avoir à effectuer certains gestes médicaux, tels que :

  • Des ponctions articulaires 
  • Des infiltrations et lavages articulaires 
  • Des interventions guidées par échographie ou radiographie

Nous pouvons être amenés à vous proposer une hospitalisation en cas de : 

  • Douleurs trop intenses
  • Nécessité de bilan complémentaire à réaliser rapidement en milieu hospitalier
  • Nécessité de traitement par voie veineuse (antibiotique, traitement immunosuppresseurs…)

L’équipe médicale :

Notre équipe médicale est composée de 6 praticiens et d’une assistante :

  • Dr Grégoire CORMIER, praticien hospitalier, chef de service
  • Dr Vincent ANDRÉ, praticien hospitalier
  • Dr Céline COZIC, praticien hospitalier
  • Dr Émeline GAIGNEUX, praticien hospitalier
  • Dr Michel CAULIER, praticien hospitalier
  • Dr Stéphane VARIN, praticien hospitalier
  • Dr Alexia MICHAUT, assistante

L’ensemble des praticiens réalise des consultations externes sur le site de La Roche-sur-Yon.

Des consultations avancées sont également réalisées dans le cadre du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT Vendée) :

  • Au CHD Vendée - site de Luçon par le Dr Vincent ANDRÉ
  • Au CHD Vendée - site de Montaigu par le Dr Stéphane VARIN
  • Au CH Loire Vendée Océan à Challans par le Dr Grégoire CORMIER et le Dr Émeline GAIGNEUX
  • Au CH Côte de Lumière aux Sables d’Olonne par le Dr Céline COZIC et le Dr Michel CAULIER

L’équipe paramédicale :

Sous la responsabilité de notre cadre de santé, Mme Stéphanie RABILLER, l’équipe se compose d’infirmières (IDE), d’aides-soignantes (AS) et d’agents de service hospitalier.

L’équipe paramédicale a pour mission d’assurer les soins des patients au cours des diverses hospitalisations et est impliquée notamment dans plusieurs missions spécifiques :

  • des infirmières spécialisées, diplômées en éducation thérapeutique
  • 2 IDE formées à l’hypnose 
  • 4 IDE de coordination de l’hôpital de jour commun à d’autres spécialités médicales 
  • 1 infirmière de recherche clinique pour encadrer les patients inclus dans des protocoles de recherche, secondée par 1 attachée de recherche clinique 
  • 1 IDE et 1 AS référente hygiène 
  • 1 AS ayant le rôle d’intendante 
  • 1 brancardier chargé de conduire les patients aux divers examens lors des hospitalisations

Notre service est organisé en plusieurs secteurs :

- Un service d’hospitalisation continue constitué de 22 lits.

Une prise en charge pluridisciplinaire est réalisée avec l’équipe paramédicale constituée de nos infirmières, de deux kinésithérapeutes, d’une diététicienne, d’une psychologue, d’une assistante sociale et d’un podologue.

Cette unité est divisée en 2 secteurs chacun sous la responsabilité d’un médecin sénior et d’un interne.

Les principales pathologies prises en charge au sein de cette unité sont :

  • Les pathologies mécaniques rachidiennes hyperalgiques : sciatique, fracture vertébrale ostéoporotique 
  • Les pathologies infectieuses : spondylodiscite, arthrite septique, bursite 
  • Les rhumatismes inflammatoires nécessitant une hospitalisation pour bilan, réévaluation ou poussée : polyarthrite, spondylarthrite, vascularite, autres maladies auto-immunes 
  • Les pathologies métaboliques : crise de goutte sévère, chondrocalcinose 
  • Les pathologies tumorales : métastase osseuse, myélome, tumeur primitive

- Un service d’hospitalisation de semaine prenant en charge :

  • Des lombosciatiques pour programme infiltratif 
  • Des névralgies cervicobrachiales pour tractions cervicales encadrées par l’équipe de kinésithérapie 
  • D’autres pathologies plus ponctuellement comme des bilans de maladies auto-immunes, des perfusions pour pathologies osseuses…

Cette unité est également sous la responsabilité d’un médecin sénior et d’un interne.  

- Un Service d’Hospitalisation de jour = Unité de Médecine Ambulatoire.

Ce service prend en charge les traitements de polyarthrite, spondylarthrite, vascularite de type biothérapie intraveineuse ou certaines pathologies osseuses rares.

- Des consultations externes.

Veuillez-nous apporter pour la consultation, l’ensemble des bilans déjà effectués par votre médecin ou d’autres spécialistes : radiographies, scanner, IRM, EMG, biologie…

  • Avis téléphonique - réservé aux professionnels de santé :

Du lundi au vendredi, un rhumatologue est disponible pour répondre par téléphone aux avis des médecins généralistes : questions diverses relatives aux prises en charge et demandes de consultations urgentes.

  • Densitométrie osseuse :

L’ostéoporose est une maladie silencieuse qui se caractérise par une altération de la résistance osseuse et qui prédispose aux fractures telles que les fractures du poignet, les fractures vertébrales et la fracture du col du fémur…

Elle se dépiste simplement par la réalisation d’une ostéodensitométrie osseuse. Des consultations de densitométrie osseuse sont réalisées, par notre équipe, 2 fois par semaine.

Les ostéodensitométries peuvent aussi être réalisées par les manipulateurs radio et donner lieu à une interprétation par votre médecin traitant ou par un rhumatologue en consultation ultérieure.

  • Dépistage d’ostéoporose :

Une infirmière de notre service est détachée chaque jour au sein des services de l’hôpital pour réaliser un dépistage d’ostéoporose. Elle va à la rencontre des patientes âgées de 55 à 85 ans qui sont hospitalisées dans les services de médecine, gynécologie, chirurgie ambulatoire et orthopédie ainsi que des hommes hospitalisés pour fracture en orthopédie. À l’aide d’un questionnaire de facteurs de risque de fragilité osseuse, elle peut proposer la réalisation d’une ostéodensitométrie ainsi qu’une consultation avec un rhumatologue si nécessaire.

  • Echographie :

Des plages d’échographies sont proposées 3 fois par semaine. Elles nous permettent de faire des échographies à visée diagnostic mais aussi des gestes de ponction et d’infiltration échoguidées.

Des biopsies synoviales peuvent également être réalisées dans le cadre d’arthrite chronique d’origine indéterminée.

Ces plages d’échographies sont réalisées par un des médecins accompagné par une infirmière. 

  • Infiltrations sous scopie :

Certaines infiltrations sous scopie peuvent être réalisées sous contrôle radiologique (infiltrations intra-articulaires). Elles ont alors lieu dans le service de radiologie et sont réalisées par un rhumatologue accompagné d’une infirmière de rhumatologie, et d’une manipulatrice en radiologie. Les scopies ont lieu le mardi, jeudi et vendredi après-midi.

  • Maladie de Dupuytren :

Nous réalisons une activité de petite chirurgie de la main permettant de lever les rétractions dans la paume de la main, uniquement sous anesthésie locale.

  • Activité de médecine manuelle :

Lorsque l’indication est posée par un médecin, les manipulations du système musculo-squelettique et les techniques de relâchement myofascial permettent d’apporter un soulagement dans le domaine du trouble fonctionnel mécanique bénin, le traitement des douleurs projetées du rachis comme le syndrome de Maigne par exemple.

  • Recherche clinique :

Notre service participe à de nombreux protocoles de recherche clinique dans diverses pathologies dont l’objectif est d’améliorer les connaissances sur la maladie, les traitements, la prise en charge des patients. Ces études peuvent vous permettre de bénéficier de traitement innovant. Très encadrée, elle respecte des protocoles d’études précis.

  • Éducation thérapeutique :

Une fois par mois, nous proposons des ateliers d’éducation thérapeutique dans le domaine des rhumatismes inflammatoires et des biothérapies. Ces ateliers de groupe sont ouverts aux patients et à leur entourage. Ils visent à les aider à gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique, à mieux comprendre la maladie et ses traitements et à être ainsi plus autonome dans la gestion du rhumatisme chronique. Ils sont encadrés par un médecin et une infirmière et aidés selon les ateliers par la kinésithérapeute ou la psychologue. 

  • Collaboration avec d’autres services pour prise en charge spécifique :

- Le service de radiologie : lorsque des biopsies osseuses sous contrôle scanographique sont nécessaires ou pour la réalisation de vertébroplastie dans le cadre de fractures vertébrales résistantes au repos et au traitement symptomatique.
- Le service d’hématologie pour la prise en charge des myélomes ou de certaines pathologies rares.
- Le service d’orthopédie : lorsqu’une prise en charge chirurgicale osseuse, tendineuse ou articulaire devient nécessaire.
- Le centre anti-douleur : une consultation par un rhumatologue y a lieu une fois par mois.

  • Staff hebdomadaire :

Un staff entre tous les médecins du service et les rhumatologues libéraux est organisé une fois par semaine. Il nous permet de traiter et partager des dossiers difficiles nécessitant un avis collectif.

Certaines radiographies, scanner ou IRM sont également rediscutés avec les radiologues spécialisés en ostéo-articulaire 1 fois par mois.